1. Skenario: Ketidaktepatan Dosis (Dosage Too High)

Data Pasien

• Nama: Tn. A

• Usia: 68 tahun

• Jenis Kelamin: Laki-laki

• BB/TB: 60 kg / 165 cm

• Diagnosis:

  • Diabetes Mellitus tipe 2 (10 tahun)

  • Hipertensi

  • Gangguan fungsi ginjal (CKD stage 3B)

• Obat yang digunakan:

  • Metformin 850 mg 3x sehari

  • Glimepiride 4 mg 1x sehari

  • Amlodipine 10 mg 1x sehari

• Laboratorium:

  • GFR: 32 mL/min/1.73m²

  • HbA1c: 7,8%

  • GDP: 132 mg/dL

  • SGOT/SGPT: normal

Keluhan / Temuan

• Pasien mengeluh mual dan diare berat, lemas, serta penurunan nafsu makan.

Identifikasi DRP

• Kategori: Dosage too high (dosis terlalu tinggi) dan Contraindicated in renal impairment

• Alasan: Metformin tidak direkomendasikan pada GFR < 30–45 mL/min, terutama pada dosis tinggi, karena risiko asidosis laktat meningkat.

2. Skenario: Interaksi Obat yang Merugikan

Data Pasien

• Nama: Ny. B

• Usia: 55 tahun

• Diagnosis: DM tipe 2, dislipidemia, infeksi saluran kemih

• Obat:

  • Metformin 1000 mg 2x sehari

  • Sitagliptin 100 mg 1x sehari

  • Simvastatin 40 mg 1x sehari malam

  • Ciprofloxacin 500 mg 2x sehari (baru diberikan 3 hari lalu)

• Laboratorium:

  • GDP: 118 mg/dL

  • HbA1c: 7,2%

  • Lipid: LDL 146 mg/dL

Keluhan / Temuan

• Pasien mengalami goyang/lemas, keringat dingin, dan tremor → tanda hipoglikemia.

Identifikasi DRP

• Kategori: Drug–drug interaction

• Alasan: Ciprofloxacin dapat meningkatkan efek hipoglikemik metformin dan sitagliptin → meningkatkan risiko hipoglikemia.

3. Skenario: Ketidakpatuhan (Non-compliance)

Data Pasien

• Nama: Tn. C

• Usia: 45 tahun

• Diagnosis: DM tipe 2 (baru 6 bulan)

• Obat:

  • Metformin 500 mg 2x sehari

  • Empagliflozin 10 mg 1x sehari

Keluhan / Temuan

• Gula darah sewaktu: 312 mg/dL

• HbA1c: 10,2%

• Pasien mengaku sering lupa minum obat, hanya minum bila merasa “pusing atau haus berlebihan”.

Identifikasi DRP

• Kategori: Non-adherence

• Alasan: Pasien tidak meminum obat secara rutin → menyebabkan kontrol gula buruk.

4. Skenario: Efek Samping Obat

Data Pasien

• Nama: Ny. D

• Usia: 63 tahun

• Diagnosis: DM tipe 2, obesitas (BMI 32), hipertensi

• Obat:

  • Metformin 1000 mg 2x sehari

  • Pioglitazone 30 mg 1x sehari

  • Candesartan 16 mg 1x sehari

Keluhan / Temuan

• Bengkak pada pergelangan kaki, kenaikan berat badan 3 kg dalam 2 minggu.

• Tidak ada dyspnea, tapi kaki terasa berat.

Identifikasi DRP

• Kategori: Adverse drug reaction (ADR)

• Alasan: Pioglitazone dapat menyebabkan retensi cairan dan edema perifer, terutama pada pasien lansia dan obesitas.

5. Skenario: Therapy Needed (Needs Additional Drug Therapy)

Data Pasien

• Nama: Tn. E

• Usia: 59 tahun

• Diagnosis: DM tipe 2, hipertensi, dislipidemia

• Obat:

  • Metformin 850 mg 2x sehari

  • Amlodipine 5 mg 1x sehari

• Laboratorium:

  • HbA1c: 9,1%

  • GDP: 168 mg/dL

  • LDL: 170 mg/dL

• Riwayat keluarga: ayah meninggal akibat infark miokard

Keluhan / Temuan

• Tidak ada keluhan akut, tapi kontrol gula tidak adekuat.

Identifikasi DRP

• Kategori: Needs additional drug therapy

• Alasan:

  • HbA1c masih tinggi → perlu penambahan obat antidiabetik lain.

  • Selain itu pasien memiliki risiko kardiovaskular tinggi → seharusnya mendapatkan statin, tetapi belum diresepkan.

📝 SOAL LATIHAN DRP — Pasien Diabetes

SOAL 1 – Skenario Ketidaktepatan Dosis

Tn. A (68 tahun) menggunakan Metformin 850 mg 3x/hari. Hasil laboratorium menunjukkan GFR 32 mL/min/1.73m². Pasien mengeluh mual dan diare berat.

Pertanyaan:
DRP apa yang paling tepat pada kasus ini?

Pilihan:
A. Need additional drug therapy
B. Drug interaction
C. Dosage too high
D. Adverse drug reaction

SOAL 2 – Interaksi Obat

Ny. B mengalami hipoglikemia setelah 3 hari minum ciprofloxacin yang dikombinasi dengan metformin dan sitagliptin.

Pertanyaan:
Interaksi obat apa yang terjadi?

A. Ciprofloxacin menurunkan efek sitagliptin
B. Metformin menurunkan kadar ciprofloxacin
C. Ciprofloxacin meningkatkan efek hipoglikemik metformin dan sitagliptin
D. Tidak ada interaksi yang relevan

SOAL 3 – Efek Samping Obat

Ny. D mengalami edema dan peningkatan berat badan setelah mengonsumsi pioglitazone.

Pertanyaan:
Apa DRP yang paling sesuai?

A. Adverse drug reaction
B. Subtherapeutic dosage
C. Need additional therapy
D. Wrong drug